Лечение нарушений сна

Содержание

1. Сон: структура
2. Виды нарушений
3. Причины:
   1. Острая реакция на стресс
   2. Хронический стресс
   3. ПТСР
   4. Неврозы, неврастения.
   5. Акцентуации личности и психопатии
   6. Биполярное расстройство
   7. Рекуррентная шизофрения
4. Лечение расстройств сна в клинике DetoxPlus

Полноценный сон жизненно необходим человеку, как вода и пища. Поэтому любое нарушение сна, не является нормой. Появление бессонницы практически всегда возникает на фоне стресса, невроза, неврастении, депрессии, ПТСР, тревожных или личностных расстройств. Каждая из этих патологий имеет свои особенности расстройств сна, являющихся, в свою очередь, важным моментом в диагностике.

Поскольку этот процесс координируется центральной нервной системой и считается особой формой психической деятельности, лечением нарушений сна занимаются психиатры, психотерапевты и сомнологи. Разберемся, что понимают под бессонницей, почему она возникает, и куда обратиться, если такая проблема коснулась вас.

Сон

Является циклическим состоянием сознания, противоположным бодрствованию. Физиологически отличается от сноподобных состояний, — летаргического, гипнотического, медикаментозного сна, сопора, комы, имеющих иные причины возникновения.

Структура ежесуточного ночного сна состоит из 2-х фаз и 4-х стадий, закономерно повторяющихся на протяжении ночи. Отличающихся друг от друга определенными нейрофизиологическими изменениями.

Начинается с дремоты - промежуточного состояния между бодрствованием и сном. Характеризующегося снижением активности мозга, утратой активных психических связей с внешним миром. Засыпанию характерно:

• снижение степени бодрствования, сонливость, зевота (осцитация);
• урежение сердечных сокращений и частоты дыхания;
• падение чувствительности сенсорных систем (зрения, слуха, обоняния, пр.);
• снижение секреции слюнных и слезных желез, приводящих к сухости во рту и слипанию век.

Фаза медленноволнового сна (без быстрых движений глаз). Дальнейшее снижение активности центральной нервной системы. Включает в себя четыре стадии. Самый глубокий сон с высоким порогом пробуждения на последней, 4-ой стадии (восстановительной). Пробудившийся в это время человек отмечает ее, как сон высокого качества. Проснувшийся в этой фазе, не помнит своих сновидений.

Фаза быстроволнового сна (быстрых движений глаз). Следует за каждым циклом медленного. Отличается повышенной мозговой активностью и наличием обильных сновидений.

На протяжении ночи медленный сон, на который приходится 75-80% суммарного времени, 4-6 раз сменяется быстрым.

Нарушения сна

Диссомния — собирательный термин нарушений цикла «сон - бодрствование», продолжительности, качества или времени сна. Приводящий к дневной сонливости и ухудшению психических и/или физических возможностей в дневное время. Проявляется:

• отсутствием ощущения ночного отдыха, слабостью;
• проблемами с концентрацией, вниманием, мышлением;
• повышенной тревожностью, раздражительностью.

По причине возникновения диссомния бывает: первичной — как результат сбоя механизмов, регулирующих цикл сна и бодрствования, также внутренние биоритмы. Вторичной — является последствием психических расстройств или других болезней. Диссомния включает инсомнию, гиперсомнию и парасомнию.

Инсонмия (бессонница) – собственно расстройство сна. Проблематичное засыпание, поддержание, раннее пробуждение и в итоге, неудовлетворенность сном. Обычно сочетается с дневной сонливостью, ощущением «разбитости», ухудшением умственного и физического потенциала в дневное время суток. Специалисты разделяют инсомнические нарушения на:

• ранние (пресомнические);
• средние (интрасомнические);
• поздние (постсомнические).

Гиперсомния — патологическая (чрезмерная) дневная сонливость. Проблемы периода бодрствования. Засыпание в дневные часы. Бывает эпизодической или постоянной (перманентной). Связана с продолжительным недосыпанием (депривацией) или плохим качеством сна по разным причинам (болевой синдром, затруднения дыхания, употребление психоактивных веществ, перевозбуждение). Присутствует у тучных людей (синдром Пиквика), у людей с явлениями астении и синдрома хронической усталости.

Парасомнии — необычные феномены, связанные с ночным сном (при засыпании, в течении, при просыпании). Бывают:

*Двигательные — (сомнамбулизм, лунатизм). Хождение, сидение, либо другое сложное поведение во сне. Характерен для предподросткового и подросткового возраста, может быть предвестником развивающейся эпилепсии. Глубоко спящий человек, обычно с открытыми глазами, может выполнять сложные движения и опасные действия (выйти на улицу). Слышать, видеть, чувствовать, отвечать на односложные вопросы. После просыпания лунатики не помнят о своих действиях и эпизоде, который происходил ночью.

Лечение лунатизма психиатрическое и психотерапевтическое.

*Сноговорение — произнесение в спящем состоянии слов, фраз или предложений. Возникает у некоторых людей эпизодически в результате сильной эмоциональной перегрузки. Периодическое сноговорение у взрослых и детей требует детального обследования. Может служить сигналом начала развития эпилепсии.

*Патологическое просоночное состояние — проблемы с пробуждением, когда пробудившийся воспринимает реальность как продолжение своего сновидения. Проявляется психомоторным возбуждением с выраженными галлюцинаторными и иллюзорными переживаниями и последующей амнезией этого эпизода. Сонный пациент вдруг начинает кричать, метаться, выглядеть крайне перевозбужденным и напуганным. При этом с ним сложно войти в контакт.

*Ночные кошмары (ужасающие сновидения) возникающие в быстроволновую фазу. Проявляются устрашающими красочными сюжетными сновидениями и не забываются. Характерны для ПТСР.

*Сонный паралич (катаплексия пробуждения) — пребывание в состоянии полного (частичного) мышечного ступора, возникающее в период пробуждения из быстрой фазы.

К нарушениям сна также относят:

1. Нарколепсию. Внезапное засыпание в дневное время, в сочетании с приступами потери мышечного тонуса (катаплексией). Человек может уснуть в любой момент (в транспорте, во время езды на велосипеде). Сопровождается яркими сновидениями.
2. Синдром Клейна - Левина. Внезапное возникающая сонливость и засыпание на длительный период (до 2 - 3 суток). С последующим обильным употреблением пищи после пробуждения.
3. Летаргический сон - болезненное состояние, похожее на сон. Для которого характерно: отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители, полная неподвижность, резкое снижение всех признаков жизни. Летаргии часто предшествует стресс, длительное переутомление. Может длиться от нескольких часов до нескольких лет.
4. Обструктивное апноэ — кратковременная дыхательная пауза во время сна, из-за временного перекрытия (обструкции) дыхательных путей носоглотки. Приводящая к постоянным просыпаниям.
5. Расстройства движений во сне.
   • — Синдром подергивания конечностей (ночная миоклония) — повторяющиеся движения рук и /или ног в ночное время. Приводящие к кратковременным пробуждениям и являющихся причиной невысыпания.
   • — Синдром беспокойных ног — потребность совершать движения руками или ногами, для снижения неприятных симптомов (боль, мурашки, онемение), обостряющихся перед сном. Вызывающих проблемы с засыпанием и/или частые пробуждения.
6. Смещение циркадного ритма (цикла «сон -бодрствование») с полным либо частичным отсутствием ночного сна и замещение его дневным. Один из его вариантов является сдвиг формулы сна — продолжительное позднее засыпание (порой под утро), и очень позднее пробуждение, к 12-13 часам дня, а то и позже.

Причины:

• Вахтовая работа, посменный график (день, ночь, сутки), смена часовых поясов.
• Задержка или опережение фазы (раннее засыпание и раннее пробуждение).
• Отсутствие определенного циркадного ритма при нейродегенеративной патологии.
• Нарушение адаптации циркадного ритма к суточному циклу: «синдром не-24 часового периода сон-бодрствование». Приводит к постепенной задержке засыпания. В конечном итоге, человек может уснуть в дневное время. Приводит к хронической инсомнии и дневной сонливости. Редкая патология, обычно диагностируется у незрячих людей, которые не могут отличить время суток.

Хроническая бессонница приводит к общему ухудшению самочувствия и снижению активности в дневное время. Потеря сна впоследствии проявляется различными когнитивными проблемами (ухудшением памяти, внимания, сосредоточения, мышления, скорости реакции, пр.). Появлению значимых ошибок на работе, за рулем, которые могут стать причиной серьезного или трагического последствия.

Психогенные причины

Проблемы со сном могут служить предвестником или быть следствием большого спектра психических патологий. Разобраться в которых может только специалист психиатрического профиля. Нередко за обычной бессонницей могут скрываться серьезные проблемы с психикой. Лечением нарушений сна в этом случае занимаются психиатры и психотерапевты.

Острая реакция на стресс

Острое транзиторное расстройство, возникающее у психически здоровых людей в ответ на сильное стрессовое событие. Проявляться выраженным психомоторным возбуждением, или двигательной заторможенностью, либо эмоциональным ступором. Симптомы проявляются непосредственно после травмирующего события и длятся не более 3-х дней. Характерно:

• Наплывы воспоминаний о травмирующем эпизоде;
• Повторяющиеся сновидения о событии;
• Измененное ощущение реальности;
• Избегание напоминаний, связанных со стрессом.

Лечение психотерапевтическое, психиатрическое.

Хронический стресс

Реакция на стресс начинается в период бодрствовании и продолжается во время сна. При хроническом стрессе, это явление затрагивает все циклы в течении нескольких месяцев. Приводит к хронической бессоннице и различным расстройствам функций в дневное время. Характерно:

• ощущение усталости, разбитости, раздражительности;
• эмоциональное выгорание, апатия, тревожность;
• повышенная сонливость днем;
• нарушение метаболизма (появление лишнего веса или похудение).

Лечение нарушений сна психотерапевтическое, психиатрическое.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Отсроченная затяжная реакция на стресс исключительной силы. Возникает в период от месяца до полугода после потрясения. Может сохраняться месяцы и даже годы. Сопровождается инсомнией, кошмарными сновидениями, флешбеками. Характерно:

• Постоянное воспоминание, переживание инициирующего события;
• Эмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость;
• Настойчивое избегание всего, что связано с психотравмой.

Лечение бессонницы при ПТСР занимаются психотерапевты и психиатры.

Неврозы, неврастения.

Временные обратимые заболевания психики, обусловленные перенапряжением главных процессов центральной нервной системы — возбуждения и торможения. Сопровождаются различными нарушениями:

• Сложностями уснуть, тревожными сновидениями;
• Прерывистым, поверхностным сном;
• Раздражительностью, эмоциональной лабильностью.

Лечение психотерапевтическое,психиатрическое. В случае неврозоподобных состояний - совместно с неврологом или терапевтом (семейным врачом).

Акцентуации личности и психопатии

Проблемы с засыпанием, частые пробуждения, тревога, ночные страхи характерны для акцентуаций и психопатий астенического круга.

Лечение психотерапевтическое, психиатрическое (психопатии в стадии декомпенсации).

Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Хроническое фазное заболевание психики, обусловленное чередованием выраженных продолжительных беспричинных колебаний настроения. Фазы эмоционального подъема (мании) и спада (депрессии). Смотря в какой фазе находится человек, нарушения сна будут отличаться. В фазе депрессии он будет сокращаться за счет сложностей засыпания и раннего пробуждения с ощущением душевной боли.

При маскированных депрессиях проблемы со сном, могут быть единственным проявлением депрессивного состояния без субъективного ощущения сниженного настроения. В маниакальной фазе продолжительность сна сокращается вплоть до полного его отсутствия. При этом человек не чувствует усталости и потребности в отдыхе. Такие люди могут не спать месяцами и не испытывать дискомфорта в связи с этим.

Лечение психиатрическое.

Шизоаффективное расстройство

Рекуррентная (периодическая шизофрения) — заболевание психики, сочетающее в себе признаки шизофрении и биполярного расстройства (мании и депрессии). Характерно — фазные долгосрочные нарушения фона настроения с последующим возникновением бредовых идей и галлюцинаций. Проблемы со сном идентичны фазам при биполярном расстройстве.

Лечение психиатрическое.

Лечение расстройств сна в клинике DetoxPlus

Качественный достаточный сон — важная составляющая здоровой жизни. Любые отклонения в ночном отдыхе являются поводом для беспокойства и обращению к специалистам.

Как и где лечить проблемы со сном? Где поправить психическое здоровье после хронического недосыпания? В клинике DetoxPlus, Киев. Лучшие психиатры, психотерапевты, практикующие врачи- ученые (профессора, доктора, кандидаты наук).